耳鼻咽喉科クリニックの現状と財務・経営戦略

はじめに

耳鼻咽喉科の診療所の数自体は今でも増えています。この10年でだいたい7%ほど増えています。診療所全体でおよそ10%ほど増えていることを考えると7%の増加自体がそれほど多いというわけではありません。ただ増えているということは競合が多くなるということでもあります。また同時に参入がしやすくなっているということでもあります。このようなところからも耳鼻咽喉科の競合は今後も増えていくことが予想されます。

1日55名は確保したい

耳鼻咽喉科の患者数は1院あたりの平均でだいたい1日90名（月2000名程度）で月760万円程度と言われています。1日1人あたり3800円程度（自己負担1080円程度）という感じになっています。それが55名（月1100名程度）だと月470万円程度になります。耳鼻咽喉科のコストはだいたい年4000万円から4500万円程度のところが多いので最低限はこの程度の売上がないと経営は成り立ちません。

1日90名だと年間9200万円ほど行きますので経営的にはさほど問題はなさそうです。実際に耳鼻咽喉科の場合は無床診療所・有床診療所ともに1院当たりの収益は平均で2000万円から3000万円ほどあります。経営的には安定しているところがあります。他の科よりも収益的には安定しているクリニックも多く経営面からみると上手く行きやすい傾向がありそうです。

患者数は多い

耳鼻咽喉科の患者数は1クリニック平均で1日あたり90名・月に2000名ほどとかなり多くなります。ただこの数字はあくまで平均であってクリニックによっては1日100名を超えるところも多くあります。また花粉症などの繁忙期には1日あたり130名・140名ということも出てきます。こうなってくるとクリニック自体が戦争状態になります。患者数も多くなりますので待合室も混雑します。午前・午後・夕方と休みをほとんど取らずに診療をしなければならない場合もあります。この面での体力勝負というところも耳鼻咽喉科には出てくるのかなという気がします。

子供が多く後期高齢者は少ない

耳鼻咽喉科の場合は意外にも高齢者特に後期高齢者の患者さんは1割程度とだいぶ少なくなっています。その代わりに小さいお子さんや若い患者さんが多くなっているのが特徴といえます。高齢者の割合が少なくなっているのが耳鼻咽喉科の特徴といえます。ここから3割負担の患者さんが多いということになりますので保険診療を行う上では多少のメリットになりそうです。

耳鼻咽喉科の患者さんに若い方が多い理由としては2・3月の花粉症との関連が出てきます。耳鼻咽喉科は花粉症の対応をしていますのでこの時期は特に患者数が増えます。夏季の1.5倍ほどの患者数になるところも多くあります。さらに耳鼻咽喉科は小児科を兼ねているところもありますので風邪やアレルギーなどの治療を行っているクリニックもあります。このようなこともあって耳鼻咽喉科の患者さんはお子さんや若い方が多くなる傾向にあるようです。

また生命にかかわるような深刻な病気がほとんどないという点では耳鼻咽喉科の開院のストレスは小さいです。夜間診療に対応する必要もほとんどありません。クリニック経営の中では他の科に比較して責任が大きくはないのかなという気がします。

高齢者の患者さんがあまり多くないという理由には高齢の方はさらなる深刻な病気を抱えている方も多くいます。耳鼻咽喉科よりも内科などの生命にとって重要な科にかかることが優先されますのでこのような傾向も出てくるのかなという気がします。

収益は割に良い

耳鼻咽喉科は患者数が多い割には施設や設備にさほどお金がかからない方なので比較的収益が高めになっています。ただ患者数が多いので広めの待合室だけは確保しておく必要があります。また設備も聴力検査器などは比較的高価なのでそれなりにはかかりますがそれでも他の科よりもかかりません。人件費も医師と看護師2名程度で乗り切ることはできるので比較的少額で済みます。

これらから耳鼻咽喉科の収益性は他の科よりも良いクリニックが多くなっています。耳鼻咽喉科のクリニック自体も数は増えていますがそれ以上に患者数が増えているということもあって平均的に見れば収益を確保できているクリニックは多くなっています。

耳鼻咽喉科の自由診療

耳鼻咽喉科の自由診療は中耳炎やインフルエンザ治療などの治療のために行う鼻洗浄・中耳炎からの鼓膜の狭窄を治療するための耳管通気・アロママッサージ・神経疾患の治療などがあります。原因不明の体調不良などがあると神経疾患が疑われます。その際には耳鼻科で治療を行うことが多いです。ただそこでも回復が難しいことが多いです。そのような場合には自由診療をする場合もありそうです。

耳鼻咽喉科クリニックの中で自由診療の収入は無床クリニックでだいたい1割弱ほど、有床クリニックではおおよそ3割弱ほどになっています。これは全体の平均値でありますので保険診療が大半のクリニックもあれば自由診療が全体の収入の半分以上になっているところがあります。有床クリニックの方が営業コストがかかりますので価格の高い自由診療を多く行っているという方針は理解できます。

患者をどうさばくか

耳鼻咽喉科の患者数は1クリニックあたり1日平均で90名ほどいます。この90名という患者さんの診察はかなり大変なものがあります。1時間に10名を診察してもおおよそで9時間ほどかかります。1時間に10名を診察するとなると患者1人当たりの診察時間は平均で5分程度になります。10人で1時間だと6分あるのですが患者さんの交代などにも時間を要するので実際の診察時間は5分あるかどうかと見積もった方がいいでしょう。この5分というのが患者さんにとっての最低限度の診察希望時間といえます。これ以下にすると患者さん自体にあまりメリットがなくなってしまうのでこれ以下にすることは難しくなります。

ただ1日90名を診察するとなるとおそらく9時から19時くらいまでクリニックを開院をしなければなりません。それが毎日となってくるとかなりの負担になります。この点で体力面の負担がかかることは否定できません。高齢の医師であればさらにこの面の負担が増してきます。また耳鼻咽喉科の患者数は年々増えていく傾向にありますので今後もしばらくはこの流れが続きそうです。

耳鼻咽喉科の収入

収入＝患者数×客単価に診療報酬の点数が比例してきます。後期高齢者の数が多いということは診療報酬・保険収入に頼る部分が大きくなります。この部分は今後も下げていくのではないかと思われますので安心はできません。

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